靜脈曲張別「擺爛」 嚴重血栓性靜脈炎可能會肺栓塞
每到冬天，靜脈曲張患者往往覺得比較不痛，血管看起來比較不凸，殊不知，此刻是最容易發生血栓性靜脈炎的高危險時期。花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示，腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起，嚴重時會產生潰瘍、感染、出血以及引發血栓性靜脈炎，此時靜脈內的血塊可能隨著血液流動，進入肺部，導致肺栓塞，嚴重時可能會猝死！
圖說：八十一歲的林先生血管浮腫扭曲不成形，甚至還可摸出非常疼痛的結節（左圖），術後（右圖）恢復狀況良好。
今年八十一歲的林先生，每天都必須要挑二十幾公斤重的肥料到農田，一做就是七、八個小時，長期負重讓他的靜脈血管撐大膨出，像拇指一樣粗，十幾年前左腳就開始痠、麻、脹、痛，直到這幾年痛到受不了就醫，才發現是靜脈曲張惹禍。
李俊達表示，林先生血管浮腫扭曲不成形，甚至還可摸出非常疼痛的結節，這就是血栓性靜脈炎的症狀，根據醫學文獻報告，此時有6~40%會有深部靜脈栓塞，有2~13%的患者血栓跑到深部靜脈或肺臟，會出現肺栓塞的症狀，甚至高達三分之一的患者可能發生無症狀的肺栓塞。所以萬一出現出現呼吸困難、胸痛甚至咳血，就有可能引發致死的肺栓塞症。
靜脈曲張發生初期往往沒有明顯症狀，只是單純靜脈突出漲大或小靜脈擴張。李俊達表示，當疼痛更加劇烈時，表示靜脈曲張已經非常嚴重，這時可能會發生腳部血液淤積、變紫，嚴重的話，血液不易回流，還會發生皮膚出現大塊黑色或藍黑色斑、濕疹樣皮膚炎，積聚已久不順暢的血液產生鬱積性潰瘍，使皮膚出現潰爛現象。
左圖：退休老師陳先生，因為授課關係每天必須站立的時間長達7、8個小時，讓他的左腳浮出像蚯蚓一樣的靜脈血管。
右圖：陳先生接受「內視鏡動力輔助靜脈曲張」術後對照圖。
另一位退休老師陳先生，因為授課關係每天必須站立的時間長達7、8個小時，雙腿長時間承受負重壓力，讓陳先生左腳甚至浮出像蚯蚓一樣的靜脈血管，從小腿蔓延至大腿。二十多年的舊疾讓陳先生相當困擾，直到退休後才決定就醫診治。經過李俊達為陳先生進行「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」後，陳先生開心地說：「原來我的腿也可以跟年輕人一樣漂亮！」
其實靜脈曲張並沒有單一的治療方式，最好的方式是採整合性的治療。李俊達說，有別於傳統手術，自費的血管內雷射及「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」，是以雷射破壞血管及內視鏡的管子進入皮下，把曲張的靜脈吸入攪碎，再抽出；適用在有大片靜脈曲張的患者，只需0.3至0.5公分的小小傷口即可進行，且手術時間較短，目前接受這項手術的病人也都有很好的成效和反應。
李俊達建議民眾，冬季應好好保養雙腿，如有痠、硬、脹、麻、腫、痛等症狀，肉眼可見腿部有青青紫紫的細小血管，不論呈蚯蚓形彎曲、浮凸狀或蜘蛛絲形團狀、髮絲狀，都應盡速至專科醫師求診外，平日就要避免久站或久坐。他強調，走路、游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的適當運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的方法。
