週五, 15 七月 2022 08:48

「Dance with Diabetes(與糖尿病共舞)-護理個管引領糖尿病共同照護」獲SNQ認證

花蓮慈濟醫院創設住院個案管理師(簡稱個管師)照顧模式,從住院開始即依據病人需求提供個別性照護,出院後於門診持續管理性照顧,並且應用在包含糖尿病在內的長期慢性病人,不但改善病人回診的就醫流程,還提供具有區域特色的「原住民語影音媒體」及多元衛教宣導,這份用心改善了糖尿病照顧品質,同時獲得國家生技醫療產業策進會(生策會),頒發第二十四屆SNQ國家品質標章認證。

根據國家衛生研究院統計的「2019臺灣糖尿病年鑑」,糖尿病盛行率已經超過11%,患者人數超過230萬人,還有未被計算在內的許多人處於糖尿病前期狀態。有鑑於糖尿病為複雜慢性病,需要專業團隊照顧,花蓮慈院於 1996 年結合玉里慈院,關山慈院團隊,並和政府單位及周遭醫療機構合作,成立糖尿病人保健推廣中心,設置糖尿病個案管理師,提供糖尿病住院與門診患者全方位醫療服務。

  花蓮慈院護理部主任鍾惠君以第一型糖尿病的小朋友為例,個管師長期陪伴成長,期間安排跨領域團隊整合照護,成員包含新陳代謝科、心臟內科、腎臟內科、神經科、眼科、整形外科、小兒科團隊,還有護理師、營養師、臨床藥師、社工師…等,有需要時也會依照病人需求,邀請校護、家長共同照護。

  「Dance with Diabetes(與糖尿病共舞)。」有時病人態度積極、有時病人改善進度較緩,個管師也要跟著調整步伐進退。花蓮慈院護理部副主任葉秀真表示,獲得SNQ國家品質標章肯定,主要要感謝個管師發揮專業角色功能,有效提升高風險糖尿病人照顧品質,病人出院3-4個月後,追蹤糖化血色素,可下降超過2%,展現出顯著成效;其他還包括糖化血色素小於7%的病人比例也優於其他醫院。

  個管師是團隊共同照顧中非常重要的核心成員,陪伴病患改變健康行為,邁向健康促進的安適狀態,是個管師的衷心期盼。在包含個管師在內的團隊努力下,花蓮慈院全院糖尿病病人加入糖尿病共照網的比例優於全台,至 2020年已超過92%。除了糖尿病照護之外,花蓮慈院個管師照護模式也應用在各類別的病人,展現護理專業價值,提升照顧品質,幫助病友找回健康與尊嚴。

圖(左):在副院長羅慶徽(右二)帶領下,護理部主任鍾惠君(右四)、副主任葉秀真(左三)、個案管理師張令雅(左一)、王懿萱(左二)、游雪峰(右一)、與新陳代謝科主任吳篤安(右三),將SNQ認證標章呈給花蓮慈院院長林欣榮(左四)。
圖(中):糖尿病醫護營照護團隊結合學校醫學生,每年寒暑假,熱鬧舉辦第一型糖尿病家族聯誼會,讓病童透過遊戲學習照護技能。
圖(右):每年三大節日,由護理部葉秀真副主任帶領糖尿病人保健推廣中心,偕同新陳代謝科、營養科、社服室,定期舉辦糖尿病病友聯誼活動。

圖(左):個管師運用小團體、視覺化之「看圖對話工具」,取代傳統教條式一對一衛教模式,提高糖友學習興趣。
圖(中):疫情升溫,糖尿病人該如何自我照顧?糖尿病個管師製作彈力帶教學影片,讓糖友在家中也能「疫起動起來!」
圖(右):Dance with Diabetes(與糖尿病共舞)的涵義。

 

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