週五, 20 五月 2022 13:56

《緬懷許永祥主任》系列二:回憶典範 許永祥醫師

慈濟醫療法人副執行長郭漢崇教授和花蓮慈濟醫院解剖病理部主任許永祥教授同事將近三十年,兩人情誼真摯深厚。郭教授深知許主任長年在臨床、研究及教學工作上的投入與遇到的困難,包括在研究及教授升等過程的種種不順遂與磨難。到了最近一年,許主任住院期間,郭教授常會到病房探視;許太太卓麗貞老師以及兒女也可以在兩人閒談中,了解他們所不知道的許主任在工作上的往事。

二○一九年,郭教授整理撰寫《上人與我,那些年我們在慈濟的日子》,在寫到花蓮慈院研究部前身「慈濟醫學研究中心」成立初期時,也提到在感恩樓十一樓研究室,當時負責臨床醫學研究的團隊有他、楊治國、許永祥醫師、林憲宏、黃呂津、簡守信等多位醫師,與研究員、研究助理常常忙到半夜,儘管空間有限、設備不足,但從未因此有爭執,反而因為資源有限,非常珍惜,相互協助,關係融洽,甚至幫忙想出新的研究點子,這是「慈濟醫學研究中心」成為臺灣一級研究中心的濫觴,也道出他們共同打拚的同事情。

五月六日中午時分,在許主任往生前,郭教授到病房探視,如往常一樣的對許主任說話,說起許主任在工作上的一些點滴,許主任的兒女深受感動淚流不止。五月八日傍晚,郭教授在臉書貼文,悼念老友、老同事的同時,也希望對許太太及家人能有些許的寬慰。

圖說:二○一九年十一月六日是慈濟醫療志業郭漢崇副執行長講述《上人與我,那些年我們在慈濟的日子》最終篇章「莫忘初衷.守護慈濟」,他特地邀請醫療人文故事中的「年輕醫師」們回到靜思精舍,與 上人重溫當年溫馨。後排右三為許永祥主任。(楊國濱攝)

左圖:年輕時的許永祥主任帶著滿腔熱血到花蓮慈濟醫院服務。
右圖:許永祥主任(右二)初到花蓮時,蘇益仁教授(左一)常會到花蓮幫忙,左二為黃莉文醫師、右一為病理科技術員程文祥,攝於一九九二年。

圖:一九九二年一月二十六日,慈濟醫學研究中心啟用。後排左起:方菊雄教授、陳幸一教授、賴滄海教授、病理科許永祥主任、醫學研究中心主任郭漢崇。前排左一為齊淑英教授。(黃錦益攝)

圖:許醫師對於病理工作相當的執著。他是一個非常認真的醫師,對於病理解剖、標本製作、顯微鏡判讀都非常仔細,也是慈濟病理學巨擘。(謝自富攝)

圖:全心全力在病理學及醫學教育上付出,許永祥主任(左圖左一)深獲上人(左圖右二)肯定,也獲得同仁、學生尊敬。左圖右一為陳英和名譽院長。

回憶 典範 慈濟病理學巨擘許永祥醫師

二○二二年五月六日下午一點,我到許永祥醫師的病房去看他。
因為許醫師最近身體狀況變差,而且一直覺得頻尿。昨天太忙沒有過去看他,心裡一直掛念著,今天一定要再去看看他!

到了病房,只見許醫師已經進入彌留狀態,對於來訪的人無法辨認。許太太說:「許醫師昨天一直想尿尿,嘴裡還一直念著郭漢崇、郭漢崇,應該是想要你來看看他。」

我的研判應該是許醫師腹腔內的轉移腫瘤的刺激,讓他覺得膀胱很不舒服。我用一貫輕鬆的口吻和他打招呼,並握著許醫師溫暖的手。我告訴他:「你這輩子為慈濟已經做得夠多了。從你七十九年來到慈濟醫院,在感恩樓十一樓病理科標本室裡,汗流浹背的在充滿福馬林味道的小工作室裡,進行標本製作,然後到狹小的實驗室裡做染色、切片、顯微鏡判讀、寫報告。你從來就沒有叫苦,雖然很累,但也從不抱怨。你忍受了許多對你不公平的事情,也從不會想為自己爭取什麼福利。你比任何一個慈濟人都還慈濟,真的是我們醫師的典範,但也苦了你自己。」說完這些話,我們看到許醫師原本不動的手腳,竟然抖動了起來。似乎他可以感受到我這些話,講到他的心坎裡。

我在病房待了將近三十分鐘,回到研究室,不一會兒,就傳來許醫師在下午一點四十二分往生。於是我匆匆再回到病房見他最後一面,跟他道別。

認識許醫師已經三十二年了。他比我小五歲,比我慢兩年來到花蓮慈濟醫院。那時候,我們工作的地方都在醫院感恩樓十一樓的慈濟醫學研究中心。在臨床工作之外,我們常在這裡做研究工作,因為實驗室都在一起,所以經常一起聊天。

許醫師對於病理工作相當的執著。他是一個非常認真的醫師,對於病理解剖、標本製作、顯微鏡判讀都非常仔細。遇有自己不熟悉的病例,除了翻書找答案之外,也會帶著標本回到臺大病理科,找老師進一步的判讀才打報告。

醫院剛開始的時候,雖然病理標本不多,我們在每個星期三的下午,仍然會找出幾例比較典型和非典型的病例,做外科病理討論會。這樣子的討論會,延續了好多年,直到醫學院開始,許醫師搬到大學病理科才停止。可以想見他從臺大病理科過來之後,心裡一直存在著對於學術研究的熱情,利用討論會來促進臨床醫學的進展。

在醫學研究中心的那幾年,慈濟醫學院籌備處也相繼成立,因此跟許多以前在大學的教授們都很熟。我們常常看到許醫師汗流浹背的工作,很少準時下班。他總是要把該做的事做完才會回家。許醫師是一個很念舊的人,剛來慈濟的時候,臺大幾位年輕的主治醫師會定時前來支援。他最喜歡蘇益仁教授和侯書文教授來花蓮的時候了!每次他們要來,許醫師就會很興奮地告訴我,明天有誰會來。他們除了幫忙許醫師看片子、做診斷之外,也參加外科病理討論會,會議結束之後,我們就會到後站的餐廳一起用餐,高興起來,許醫師也會喝點小酒,然後用他那很大的嗓門,渾厚的聲音,講些不太好笑的玩笑話。

許醫師其實是一個很害羞、老實而且含蓄的人。當你誇獎他的時候,他會靦腆地笑著,生氣的時候會嘟著嘴,睜大著眼睛瞪著你,可是當他失落難過的時候,卻又毫無保留的垂頭喪氣讓你知道。

自從許醫師搬到醫學院之後,我們不常見面。偶爾會碰到他,都是在醫院後面的路上,看見他披著白袍,匆匆忙忙,從大學趕過來醫院,參加各種外科病理討論會。這些討論會經常是在一大早或是中午舉行。所以他在忙碌的工作及教學之外,另外還要抽出時間為這些臨床醫師的教學付出。

不過他總是不以為意,因為病理工作教學就是他生命中的全部。他願意為了他所熱愛的工作和學生,付出生命。甚至比為他的家庭付出還要更多。許太太總是說,許醫師都沒有假日,只要學校有活動,有學生叫他去做什麼,他總會把事情擺在第一位,家裡的事情以後再說,反正有的是時間。我想他一定也想不到,原來他所剩餘的時間是那麼的短促。

許永祥醫師在二○二○年九月四日,打電話告訴我攝護腺的切片結果是惡性的,要接受手術。在電話的那頭,聽他的口氣滿是惋惜。因為老朋友罹患癌症,對他來說是很令他難過的一件事!我在接受手術之後,他馬上進行切片、染色、判讀,告訴我這是一個稍有侵襲性的癌症,叫我一定要注意。沒想到過了半年,輪到他自己在體檢的時候,發現有胰臟癌。隔沒幾天,也就是在去年的母親節後,他接受了胰臟切除手術,竟然發現後腹腔有一顆淋巴腺癌轉移。

手術後諸多不順,胃、十二指腸不蠕動,讓他無法進食。鼻胃管留置又讓他痛苦萬分。隨後的化療、傷口出血、腹脹種種的折磨,讓他在手術之後的一年當中,無法像一般接受手術後的人那樣平順的生活。然而,他最難過的是,他沒辦法回去學校教學,跟他所熱愛的學生們一起成長。一直到他臨終前一個月,他都還念念不忘學校的工作以及學生的教學,還有出版病理學教科書的事。

許永祥醫師除了對於工作熱愛之外,他在慈濟醫院三十二年,累積了許多寶貴的病理資料。我在六年前接任慈濟醫療法人副執行長一職,有計劃想要讓各個臨床醫療科出版學生的教材,病理科更是我們所迫切需要的。在許醫師的電腦裡,累積了好幾萬張珍貴的顯微鏡圖片,可惜就是沒有人可以幫忙他做資料的整理和出版。

三十幾年來,他總是一個人辛苦的做著行政和教學的工作、教材的整理,比起我們,他沒有較多的人力和時間去做研究寫論文,所以在升等教授時,吃足了苦頭,也讓他在那段時間飽受挫折。不過總算老天不負苦心人,他在四次的失敗後,終於正式升為教授。那時候的許醫師充滿興奮,我跟他道喜,他又難掩喜悅地出現那靦腆的笑容。

二○○九年,在慧敏(註:張慧敏,慈濟醫療法人學術發展室專員、慈濟醫學雜誌助理編輯)的協助下,他終於出版了《病理臨床整合圖譜》(如上圖),這是慈濟醫療法人推動編撰慈濟醫學叢書的第一本教科書,編號TCMB-001,送給慈濟大學醫學系的學生,讓他們有本土的教科書可參考。這本書的出版,寫下慈濟醫學教育歷史新頁。他也跟慧敏約好,如果有時間,手邊還有很多珍貴的資料,準備在未來幾年內陸續出版。我想這些都是他身後遺憾的事情,也希望他的學生們能夠接續他的工作,完成這位慈濟病理學的巨擘心心念念的事情。

許醫師對於研究一直很有興趣,可惜因為臨床和教學工作太忙,助手又少,所以沒有辦法有很多的著作。不過他對於臨床科醫師的邀約共同參與研究,倒是非常積極。

泌尿部在五年前跟許醫師開始合作,進行間質性膀胱炎的研究(上圖,團隊會議)。他把過去二十年的膀胱組織切片,都重新看過一遍,分類,與臨床的資料配合研究分析,完成很多重要的論文。在觀看一些潰瘍性間質性膀胱炎組織的時候,他發現到這些病人膀胱有一些淋巴結節,很像是EB病毒感染過的痕跡。經由這個發現,他與張嘉峰醫師(上左圖右排四。右排三為江元宏。兩人均是慈大醫學系系友)合作,進行了EB病毒的測定,結果發現確實有80%潰瘍型的病人曾經感染過EB病毒。我們順著這個線索,為一些十幾年無法治癒的膀胱疼痛病人,使用抗病毒藥物治療,居然得到很好的結果,幫這些病人解決了膀胱疼痛的問題。我想這也是許醫師對泌尿科臨床醫學重要的貢獻。

一星期前,許醫師還跟 證嚴上人視訊,跟 上人說他現在的情況很不好,要跟 上人道別,也淚流滿面。許醫師對於自己的病情變化那麼快,心裡無法接受,他一直希望能夠用最積極的治療,來對抗疾病到最後一天,可是最終還是無法改變現況。

對於許醫師來慈濟這三十二年的辛苦,因為有 上人的體會而感動不已。許醫師還是堅持一個病理人的風骨,把遺體捐出來做病理解剖。希望學生們能夠藉由他的病理解剖上的發現,在未來為其他的胰臟癌病人尋找一線生機和治療的機會。我想這也是許醫師為學生所做的最後一次身教,值得每一位醫師效法。

去年,慈濟醫療志業選拔第一屆醫療典範。許醫師和我,簡守信院長,及陳英和名譽院長一起上榜(上圖),我們一起上台接受表揚。那時候,他剛做完化療,身體還很硬朗。我看著他踩著沉重的步伐上台,內心滿是不捨。比起他對於慈濟在臨床服務、研究、教學的貢獻,我實在不能與他齊名。因為許醫師真的是一個醫師的典範。他寧可犧牲與家人相聚的時間,也要成就在臨床醫學以及醫學教育的工作。今天是母親節,我想許醫師在天之靈,應該會把他這一生,對於醫學和教育的一切貢獻,作為他送給他摯愛夫人的禮物吧!(文/慈濟醫療法人副執行長郭漢崇,2022.5.8發布於臉書。編輯/游繡華)

 

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