職能治療在巴金森氏症患者的介入
職能治療師 黃亭毓
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職能治療於巴金森氏症各個分期之介入目標：
- 早期：預防活動量變少，減少個案對於跌倒的恐懼，維持或提升體耐力
- 中期：鼓勵並維持病人執行日常生活的能力
- 晚期：維持身體重要功能，預防併發症
- 日常生活活動調整：
評估並調整物理環境
| 問題 | 關注的方向及建議 | 舉例 |
| 使用工具、設備和傢俱上遇到困難 |
1.增加轉位高度 2.改變工具的重量 3.改變工具的大小或形狀 4.改變物體的結構 |
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| 移行問題 |
1.行動的空間，移開潛在危險(傢俱放置) 2.行動輔具的使用 |
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| 協助的可及性 | 及時連絡上照顧者 |
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| 環境調整 |
1.建立良好的照明設備 2.加入視覺提示 |
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動作表現策略
對於巴金森氏症患者，使用提示能如何增進其職能表現？
對於巴金森患者而言，執行自動化且重複性動作的內在控制能力是受損的，因此如果要誘發動作產生，則基底核損傷的內在控制能力就必須要用外在方式來代償，以協助患者起始或持續動作。而提示可以是來自環境的或是由病人自己產生的刺激，大體上可用刺激的類型及重複的頻率分為以下：
| 節律性的提示(協助持續動作) | |
| 聽覺 |
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| 視覺 |
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| 觸覺/本體覺 |
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| 單一提示(協助起始動作) | |
| 聽覺 | 單一提示的起始：數數字123，3的時候啟動，或他人給予指令要求啟動 |
| 視覺 |
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| 觸覺/本體覺 |
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練習手部動作技巧，如何對於維持或提升職能表現有幫助呢？
在伸手取物及操弄物品上，對於巴金森氏症患者常造成困難，且影響日常生活的表現。治療可著重在維持或提升手部動作的技巧，以維持或改善活動的執行能力；另外，治療師也會教導一些代償策略來誘導動作技巧的產生。
從預防的觀點來看，建議病人維持日常活動的規律，以防止技巧退步的速度太快；因此，職能治療師的介入應該建立一個情境讓個案執行日常生活活動。
參考資料：
1.Aragon,àA. & Kings, J. (2010) Occupational therapy for people with Parkinsonâs Best practice guidelines. London, England: the College of Occupational Therapists. Available at: www.cot.org.uk Accessed on 18.08.2014
2.Sturkenboom, I., Thijssen M., Elsacker, J. G., Jansen, I., Maasdam, A., Schulten, Marloes,âæMunneke, M. (2008) Guidelines for Occupational Therapy in Parkinsonâs Disease Rehabilitation. Nijmegen, Netherlands: ParkinsonNet/NPF.
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