尿路結石的預防性治療

尿路結石的預防性治療
(Prophylaxis of Urolithiasis)
 
有尿路結石的病人因為體質的關係或是環境的因素常常會有結石再發,不止是醫療資源的浪費,也會使身心受到嚴重的傷害。因此有尿路結石的病人如果在兩年之內有結石再發的情形,我們應該在結石治療之後,會建議病人接受預防性治療。
 
當然結石根據成份的不同有其不同的成因。大致來說,百分之八十五的結石都是草酸鈣結石,另外較少的結石則是磷酸鈣結石、尿酸結石、酸胺鎂結石及銧胺酸結石。如果病人的結石伴隨著有尿路的阻塞,一定要將阻塞的部份改善,例如輸尿管狹窄必須要進行手術擴張,而有腎盂內腎囊腫壓迫則應該將囊腫去除掉。有結石併發感染的病人應該要根據細菌培養,利用抗菌藥物將感染完全控制,才能夠避免結石的再發。如果病人沒有感染也沒有阻塞,只是單純尿中結石成份過高所產生的反覆性結石,則應該在藥物和飲食上作充份的預防性治療,才能避免結石再發。
 
草酸鈣結石是由草酸和鈣在尿液中結合所形成的結石,因此我們應該由降低草酸的攝取以及鈣的攝取來作預防。在降低草酸的方面可以:(一)、減少含草酸過高的食物,例如:茶、菠菜等等,(二)、避免攝取過多的維他命C,(三)、增加維他命B6的攝取量。而在降低鈣的濃度方面可以:(一)、避免攝取過多的維他命D,(二)、避免飲用硬水,(三)、熬煮高湯的時候不宜加醋,否則骨中的鈣質溶易溶出,(四)、避免高鈣食物,例如:大量喝牛奶,使用乳酪以及鈣片等,(五)、低鹽清淡的飲食,以減少尿鈣的分泌。
 
草酸鈣結石不論在酸性或是鹼性的尿液中都很容易形成結晶,所以除了降低草酸和鈣的攝取之外,最主要的還是要大量的喝水,一天至少要有3000C.C的飲用水,使得尿液超過2400C.C。喝水除了在白天喝之外,睡前也應該要喝一杯水。大部份的結石病患,結石結晶的形成都是在夜間尿量濃縮的時候所產生。因此夜間喝水有助於稀釋尿液中的結晶含量,減少結石的形成。如果在食物控制上無法抑制結石的復發,我們也可以使用檸檬酸的藥物來增加尿中檸檬酸的含量,使得尿中的檸檬酸可以取代草酸而減少草酸鈣的結晶形成。長期使用檸檬酸預防結石的復發,已被證實有相當的效果,但是病人必須服用兩年以上,才可以避免草酸鈣結石的復發。
 
對於尿酸結石的病患應該要採用鹼性的飲食,並且依照醫囑服用降尿酸藥物,在飲食上應該減少低普林的食物,例如:內臟、皮或是肝、胃等食物,不要喝啤酒或是含麥類的酒精飲料,以減少尿酸的形成。尿酸過高的病人有時也會以尿酸結晶形成核心,而加上草酸鈣變成草酸鈣結石,因此較為肥胖的病人容易產生結石,這些病人也需要大量的喝水,並且減少會增加尿酸產生食物的攝取。其實有尿路結石的病人在飲食的控制上並不容易,所以醫師們還是建議以大量喝水來作為預防的最好方法。如果病人能夠接受長期服藥的話,檸檬酸藥物的預防也是很有效的治療方法。下列的食物含有不同的草酸、普林以及磷或是會造成尿液酸性或減性的飲食提供給大家作參考。病人可以依照醫師的指示減少攝取該類食物,預防結石的復發。
 
腎結石的飲食預防性治療
1.       含草酸高的食物:茶、紅茶、咖啡、可樂、啤酒、檸檬、扁豆、菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、蕃茄、椰子、甜菜、甘薯、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、花生、萵苣菜、芹菜、蘿蔔、蘆荀。
2.       含高普林食物:海水魚、內臟、肉汁、香腸、香茹、洋菇、蘆荀、豆類、酵素類(養樂多、酸酵乳、健素糖)、雞精、干貝、蛤蜊、草蝦、蚌、發芽豆類、紫菜。
3.       含磷高的食物:酵母、小麥、胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可、巧克力。
4.       酸性食物:蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、蘆荀、加工水果、橄欖、李子、小紅莓、南瓜。
5.       鹼性食物:牛奶、蔬菜、(尤其是豆莢和綠色蔬菜)、大多數水果、海帶、海藻、大比目魚、鮭魚、鱔魚、牛肉。
 尿路結石的預防性治療
(Prophylaxis of Urolithiasis)
慈濟醫院泌尿科郭漢崇主任
 
有尿路結石的病人因為體質的關係或是環境的因素常常會有結石再發,不止是醫療資源的浪費,也會使身心受到嚴重的傷害。因此有尿路結石的病人如果在兩年之內有結石再發的情形,我們應該在結石治療之後,會建議病人接受預防性治療。
 
當然結石根據成份的不同有其不同的成因。大致來說,百分之八十五的結石都是草酸鈣結石,另外較少的結石則是磷酸鈣結石、尿酸結石、酸胺鎂結石及銧胺酸結石。如果病人的結石伴隨著有尿路的阻塞,一定要將阻塞的部份改善,例如輸尿管狹窄必須要進行手術擴張,而有腎盂內腎囊腫壓迫則應該將囊腫去除掉。有結石併發感染的病人應該要根據細菌培養,利用抗菌藥物將感染完全控制,才能夠避免結石的再發。如果病人沒有感染也沒有阻塞,只是單純尿中結石成份過高所產生的反覆性結石,則應該在藥物和飲食上作充份的預防性治療,才能避免結石再發。
 
草酸鈣結石是由草酸和鈣在尿液中結合所形成的結石,因此我們應該由降低草酸的攝取以及鈣的攝取來作預防。在降低草酸的方面可以:(一)、減少含草酸過高的食物,例如:茶、菠菜等等,(二)、避免攝取過多的維他命C,(三)、增加維他命B6的攝取量。而在降低鈣的濃度方面可以:(一)、避免攝取過多的維他命D,(二)、避免飲用硬水,(三)、熬煮高湯的時候不宜加醋,否則骨中的鈣質溶易溶出,(四)、避免高鈣食物,例如:大量喝牛奶,使用乳酪以及鈣片等,(五)、低鹽清淡的飲食,以減少尿鈣的分泌。
 
草酸鈣結石不論在酸性或是鹼性的尿液中都很容易形成結晶,所以除了降低草酸和鈣的攝取之外,最主要的還是要大量的喝水,一天至少要有3000C.C的飲用水,使得尿液超過2400C.C。喝水除了在白天喝之外,睡前也應該要喝一杯水。大部份的結石病患,結石結晶的形成都是在夜間尿量濃縮的時候所產生。因此夜間喝水有助於稀釋尿液中的結晶含量,減少結石的形成。如果在食物控制上無法抑制結石的復發,我們也可以使用檸檬酸的藥物來增加尿中檸檬酸的含量,使得尿中的檸檬酸可以取代草酸而減少草酸鈣的結晶形成。長期使用檸檬酸預防結石的復發,已被證實有相當的效果,但是病人必須服用兩年以上,才可以避免草酸鈣結石的復發。
 
對於尿酸結石的病患應該要採用鹼性的飲食,並且依照醫囑服用降尿酸藥物,在飲食上應該減少低普林的食物,例如:內臟、皮或是肝、胃等食物,不要喝啤酒或是含麥類的酒精飲料,以減少尿酸的形成。尿酸過高的病人有時也會以尿酸結晶形成核心,而加上草酸鈣變成草酸鈣結石,因此較為肥胖的病人容易產生結石,這些病人也需要大量的喝水,並且減少會增加尿酸產生食物的攝取。其實有尿路結石的病人在飲食的控制上並不容易,所以醫師們還是建議以大量喝水來作為預防的最好方法。如果病人能夠接受長期服藥的話,檸檬酸藥物的預防也是很有效的治療方法。下列的食物含有不同的草酸、普林以及磷或是會造成尿液酸性或減性的飲食提供給大家作參考。病人可以依照醫師的指示減少攝取該類食物,預防結石的復發。
 
腎結石的飲食預防性治療
1.       含草酸高的食物:茶、紅茶、咖啡、可樂、啤酒、檸檬、扁豆、菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、蕃茄、椰子、甜菜、甘薯、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、花生、萵苣菜、芹菜、蘿蔔、蘆荀。
2.       含高普林食物:海水魚、內臟、肉汁、香腸、香茹、洋菇、蘆荀、豆類、酵素類(養樂多、酸酵乳、健素糖)、雞精、干貝、蛤蜊、草蝦、蚌、發芽豆類、紫菜。
3.       含磷高的食物:酵母、小麥、胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可、巧克力。
4.       酸性食物:蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、蘆荀、加工水果、橄欖、李子、小紅莓、南瓜。
5.       鹼性食物:牛奶、蔬菜、(尤其是豆莢和綠色蔬菜)、大多數水果、海帶、海藻、大比目魚、鮭魚、鱔魚、牛肉。
 尿路結石的預防性治療
(Prophylaxis of Urolithiasis)
慈濟醫院泌尿科郭漢崇主任
 
有尿路結石的病人因為體質的關係或是環境的因素常常會有結石再發,不止是醫療資源的浪費,也會使身心受到嚴重的傷害。因此有尿路結石的病人如果在兩年之內有結石再發的情形,我們應該在結石治療之後,會建議病人接受預防性治療。
 
當然結石根據成份的不同有其不同的成因。大致來說,百分之八十五的結石都是草酸鈣結石,另外較少的結石則是磷酸鈣結石、尿酸結石、酸胺鎂結石及銧胺酸結石。如果病人的結石伴隨著有尿路的阻塞,一定要將阻塞的部份改善,例如輸尿管狹窄必須要進行手術擴張,而有腎盂內腎囊腫壓迫則應該將囊腫去除掉。有結石併發感染的病人應該要根據細菌培養,利用抗菌藥物將感染完全控制,才能夠避免結石的再發。如果病人沒有感染也沒有阻塞,只是單純尿中結石成份過高所產生的反覆性結石,則應該在藥物和飲食上作充份的預防性治療,才能避免結石再發。
 
草酸鈣結石是由草酸和鈣在尿液中結合所形成的結石,因此我們應該由降低草酸的攝取以及鈣的攝取來作預防。在降低草酸的方面可以:(一)、減少含草酸過高的食物,例如:茶、菠菜等等,(二)、避免攝取過多的維他命C,(三)、增加維他命B6的攝取量。而在降低鈣的濃度方面可以:(一)、避免攝取過多的維他命D,(二)、避免飲用硬水,(三)、熬煮高湯的時候不宜加醋,否則骨中的鈣質溶易溶出,(四)、避免高鈣食物,例如:大量喝牛奶,使用乳酪以及鈣片等,(五)、低鹽清淡的飲食,以減少尿鈣的分泌。
 
草酸鈣結石不論在酸性或是鹼性的尿液中都很容易形成結晶,所以除了降低草酸和鈣的攝取之外,最主要的還是要大量的喝水,一天至少要有3000C.C的飲用水,使得尿液超過2400C.C。喝水除了在白天喝之外,睡前也應該要喝一杯水。大部份的結石病患,結石結晶的形成都是在夜間尿量濃縮的時候所產生。因此夜間喝水有助於稀釋尿液中的結晶含量,減少結石的形成。如果在食物控制上無法抑制結石的復發,我們也可以使用檸檬酸的藥物來增加尿中檸檬酸的含量,使得尿中的檸檬酸可以取代草酸而減少草酸鈣的結晶形成。長期使用檸檬酸預防結石的復發,已被證實有相當的效果,但是病人必須服用兩年以上,才可以避免草酸鈣結石的復發。
 
對於尿酸結石的病患應該要採用鹼性的飲食,並且依照醫囑服用降尿酸藥物,在飲食上應該減少低普林的食物,例如:內臟、皮或是肝、胃等食物,不要喝啤酒或是含麥類的酒精飲料,以減少尿酸的形成。尿酸過高的病人有時也會以尿酸結晶形成核心,而加上草酸鈣變成草酸鈣結石,因此較為肥胖的病人容易產生結石,這些病人也需要大量的喝水,並且減少會增加尿酸產生食物的攝取。其實有尿路結石的病人在飲食的控制上並不容易,所以醫師們還是建議以大量喝水來作為預防的最好方法。如果病人能夠接受長期服藥的話,檸檬酸藥物的預防也是很有效的治療方法。下列的食物含有不同的草酸、普林以及磷或是會造成尿液酸性或減性的飲食提供給大家作參考。病人可以依照醫師的指示減少攝取該類食物,預防結石的復發。
 
腎結石的飲食預防性治療
1.       含草酸高的食物:茶、紅茶、咖啡、可樂、啤酒、檸檬、扁豆、菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、蕃茄、椰子、甜菜、甘薯、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、花生、萵苣菜、芹菜、蘿蔔、蘆荀。
2.       含高普林食物:海水魚、內臟、肉汁、香腸、香茹、洋菇、蘆荀、豆類、酵素類(養樂多、酸酵乳、健素糖)、雞精、干貝、蛤蜊、草蝦、蚌、發芽豆類、紫菜。
3.       含磷高的食物:酵母、小麥、胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可、巧克力。
4.       酸性食物:蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、蘆荀、加工水果、橄欖、李子、小紅莓、南瓜。
5.       鹼性食物:牛奶、蔬菜、(尤其是豆莢和綠色蔬菜)、大多數水果、海帶、海藻、大比目魚、鮭魚、鱔魚、牛肉。
 

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