從尿流速探測排尿問題


                               
       尿流速是指每秒鐘從膀胱經尿道排出的尿液容量,藉以了解逼尿肌收縮與流出尿道口的阻力,是泌尿科排尿問題病人常見的一種檢查,可以容易且快速知道病人的排尿情形,檢查前會先請病人喝水脹尿(約300-500西西的水),等到病人脹尿想要尿尿時(不用特別憋尿,以平時想要去尿尿的情況下), 就請病人到一個特製的馬桶接受尿流速檢查,特製馬桶內有一個旋轉的盤子,利用尿流下去到這個盤子,在旋轉的時候把尿噴出去離心所承受的一個壓力,轉換成尿流速圖形,正常尿流速圖形是一個鐘形且連續性的圖形,尿流速檢查還可以知道病人最高尿流速、排尿量、尿流時間以及最高尿流速到達時間等重要數據,排尿量是排尿的總量,
最大尿流速是尿流之最高點,正常男性值在每秒15西西以上,正常女性值最高尿流速在每秒20ml以上,大部分的年輕人都應該具有一個介於20-30ml/sec之間,當然最大尿流速會因年齡、性別、排尿量而有所不同,尿流時間則是開始尿流開始到尿流結束的時間,如果尿流為間斷性或停止的,則由零至尿流結束為總排尿時間。最高尿流速到達時間為由零至最大尿流速之時間,一般而言正常時間
  應小於總尿流時間之三分之一,如果病人有過快的最高尿流速到達時間,則可推測病人是否有憋尿或是膀胱有過動情形(圖一)。
男生與女生因為生理構造的不同,所以排尿姿勢也有所不同,通常檢查室會有兩個特製馬桶,一個是方便讓病人站著尿的馬桶,一個是讓病人坐著尿的馬桶,檢查時的姿勢是希望以病人平時習慣的姿勢為主,越自然輕鬆越好,所以馬桶越舒適乾淨越好,檢查環境能保持隱私安靜,才能讓病人在自然的環境下排尿;還有病人解尿的總量也會影響判讀的結果,如果尿量少於150西西,會再請病人再次喝水脹尿,接受第二次尿流速檢查,方能得到一個比較可以信賴的檢查檢果。
    一個正常尿流速必須具備幾個條件:(一)良好收縮力的膀胱逼尿肌,(二)良好適應性的膀胱,(三)通暢的膀胱頸及尿道,(四)正常的大腦控制和神經互相協調。當臨床病人有小便問題時,尿流速檢查是一個簡單、毫無侵犯性、可以一再重複且快速得到結果的檢查,但尿流速不能單獨成為一個疾病的診斷根據,應該和腎臟功能檢查、膀胱功能檢查、前列腺超音波、餘尿測量等檢查,才能作為疾病診斷的依據。
 
圖一

 

 

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